重磅！2021年版国度医保药品目次出炉

本次调解，总计74种药品新增进入目次，11种药品被调出目次。从构和环境看，67种目次外独家药品构和乐成，平均降价61.71%。

作者： 国度医保局来历： 国度医保局2021-12-03 13:39:49

根据党中心、国务院决议计划部署，国度医保局会同人力资源社会保障部等部分构造开展了2021年国度医保药品目次调解事情，现已经顺遂竣事。

本次调解，总计74种药品新增进入目次，11种药品被调出目次。从构和环境看，67种目次外独家药品构和乐成，平均降价61.71%。

调解后，国度医保药品目次内药品总数为2860种，此中西药1486种，中成药1374种。中药饮片仍为892种。

于调解中，国度医保局紧紧掌握“保基本”的功效定位，将基金可蒙受作为必需苦守的“底线”，出力满意泛博参保人基本用药需求。紧盯国度新冠疫情防控年夜局，实时将相干医治用药纳入付出规模，以现实步履助力疫情防控。经由过程指导药品适度竞争、以量换价等办法，部门目次内药品再次降价，为采办性价比更高的药品腾出基金空间，乐成实现药品保障进级换代。于包管基金保险的条件下，勾销部门药品的付出限制，扩展受益人群，年夜幅晋升药品可及性以及用药公允性。新纳入药品精准补齐肿瘤、慢性病、抗传染、稀有病、主妇儿童等用药需求，共触及21个临床组别，患者受益面广泛。

自国度医保局建立以来，已经持续4年开展国度医保药品目次调解事情，累计将507个药品新增进入天下医保付出规模，同时将一批“神药”、“僵尸药”调出目次，引领药品使用端发生深刻变迁。持续开展6批国度构造药品集中带量采购，中选药品平均降价53%。中国药学会发布的《中国医保药品治理鼎新进展与成效蓝皮书》显示，自2018年以来，医保药品于医疗机构药品使用占比逐年上升，主导职位地方进一步巩固，临床用药合理性获得改良。经常使用药价格程度较着降落，庞大疾病以及非凡人群用药保障程度较着提高。立异药进入医保速率加速，周期年夜幅缩短，患者可及性较着提高。经由过程集中带量采购以及目次准入构和“组合拳”，显著降低了群众用药承担。

下一步，国度医疗保障局将当真贯彻落实党的十九届六中全会精力，攻坚克难、开拓奋进，狠抓新版目次落实落地，出力晋升泛博人平易近群众用药保障程度，以优秀成就迎接党的二十年夜召开。

国度医保局 人力资源社会保障部关在印发

《国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次(2021年)》的通知

医保发〔2021〕50号

各省、自治区、直辖市及新疆出产设置装备摆设兵团医疗保障局、人力资源社会保障厅（局）：

为贯彻落实党中心、国务院决议计划部署，进一步提高参保职员的用药保障程度，根据《基本医疗安全用药治理暂行措施》（国度医疗保障局令第1号）及《2021年国度医保药品目次调解事情方案》要求，国度医保局、人力资源社会保障部构造专家调解制订了《国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2021年）》（如下简称《2021年药品目次》），现予印发，请遵循履行。有关事变通知以下：

1、实时做好付出规模调解

《2021年药品目次》收载西药以及中成药共2860种，此中西药1486种，中成药1374种。别的，另有基金可以付出的中药饮片892种。各地要严酷履行《2021年药品目次》，不患上自行调解目次内药品的限制付出规模以及甲乙分类。要实时调解信息体系，更新完美数据库，将本次调解中被调入的药品，按划定纳入基金付出规模，被调出的药品要同步骤出基金付出规模。

2、规范付出尺度

和谈期内构和药品（如下简称构和药品）履行天下同一的医保付出尺度，各兼顾地域按照基金蒙受威力确定其自付比例以及报销比例，和谈期内不患上举行二次议价。和谈有用期内，若构和药品存于国度医保药品目次未载明的规格需纳入医保付出规模，须由企业向国度医保局提出申请，国度医保局将按照和谈条目确定付出尺度后，于天下履行。和谈期内若有与构和药品同通用名药品上市，同通用名药品的间接挂网价格不患上高在构和确定的同规格医保付出尺度。如构和药品于和谈期内有同通用名药品上市或者纳入药品集中带量采购（国度构造的集中带量采购以及省级含省际同盟集中带量采购）等景象，省级医保部分可按照市场竞争环境、同通用名药品价格或者药品集中带量采购中选成果等，调解该药品的医保付出尺度。

《2021年药品目次》西医保付出尺度有“*”标识的，各地医保以及人力资源社会保障部分不患上于公然发文、新闻宣传等公然路子中宣布其医保付出尺度。

3、扎实推进鞭策构和药品落地

《2021年药品目次》自2022年1月1日起正式履行。《国度医保局、人力资源社会保障部关在印发 国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次 的通知》（医保发〔2020〕53号），自2022年1月1日起同时废止。各省（自治区、直辖市）药品集中采购机构要于2021年12月尾前将构和药品于省级药品集中采购平台上间接挂网采购。各地医保部分要会同有关部分，引导定点医疗机构合理配备、使用目次内药品，可联合医疗机构现实用药环境对于其年度总额做出合理调解。要增强医保定点医疗机构、工伤安全和谈医疗机谈判工伤痊愈和谈机构和谈治理，将医疗机构合理配备使用《2021年药品目次》内构和药品的环境纳入和谈内容，踊跃鞭策新版目次落地履行。

省级医保部分要根据《关在成立完美国度医保构和药品“双通道”治理机制的引导定见》（医保发〔2021〕28号）以及《关在顺应国度医保构和常态化连续做好构和药品落地事情的通知》（医保函〔2021〕182号）要求，联合本省环境，实时更新本省纳入“双通道”治理的药品名单，增强“双通道”药店治理，切实晋升构和药品的供给保障程度。继承完美构和药品落地监测机制，按要求按期向国度医保局反馈《2021年药品目次》中构和药品使用以及付出等方面环境。

4、定时完成消化使命

省级医保部分要加速原自行补充种类的消化事情，确保2022年6月30日前完玉成部消化使命。同时做好政策宣传解读，合理指����APP导舆情。

5、规范平易近族药、医疗机构制剂、中药饮片以及中药配方颗粒的治理

省级医保部分要根据《基本医疗安全用药治理暂行措施》要求，完美步伐，细化尺度，科学测算，把切合临床必需、价格合理、疗效切当等前提的药品纳入医保付出规模。具有前提的地域，可同步确定医保付出尺度。要成立动态调解机制，实时将不切合前提的药品调出付出规模。

《2021年药品目次》落实历程中，遇有庞大问题实时向国度医保局、人力资源社会保障部陈诉。

附件：国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2021年）

1、凡例

2、西药部门

3、中成药部门

4、和谈期内构和药品部门

5、中药饮片部门

国度医保局

人力资源社会保障部

2021年11月24日

《国度医保局 人力资源社会保障部关在印发 国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次（2021年） 的通知》政策解读

为让社会各界进一步相识2021年国度医保药品目次调解事情，国度医保局对于《关在印发 国度基本医疗安全、工伤安全以及生养安全药品目次(2021年) 的通知》(医保发〔2021〕50号)举行相识读。

1、2021年国度医保药品目次调解事情整体思绪以及方针?

贯彻落实习近平总书记系列主要唆使精力，既极力而为、又自不量力，把提高社会保障程度成立于经济以及财力可连续增加的根蒂根基之上。本次调解一直对峙“保基本”的功效定位，出力更好地满意泛博参保人的基本用药需求，继承对峙“凸起重点、补齐短板、优化布局、鼓动勉励立异”的调解思绪。阐扬体系体例上风、政策上风、市场上风，开释鼎新盈余，起劲实现药品目次布局越发优化，医保资金使用越发高效，基本医保药品保障威力以及程度更高的方针，助力解决人平易近群众看病就诊的后顾之忧，晋升泛博人平易近群众的得到感。

2、本次调解怎样表现“保基本”的功效定位?

一是于调解中，一直综合思量现阶段我国经济社会成长程度、医保基金以及参保职员承担威力等要素，果断杜绝“天价药”进目次，确保构和造成的付出尺度切合“保基本”定位。二是紧盯临床合理用药需求，出力填补基本用药保障短板，多“济困扶危”，少“锦上添花”。三是经由过程指导同医治范畴用药适度竞争以及目次内药品再降价，腾出基金空间，鞭策实现基本用药保障进级换代。

3、本次调解目次外药品申报前提的设置有何思量?

设定目次外药品申报前提的重要思量：一是更好满意临床需求，例如新冠肺炎医治用药、顺应症发生转变的药品等。二是更好与新药审批事情跟尾，实现药品审批与医保评审“无缝跟尾”，表现鼓动勉励立异的导向，例如最近几年新上市的药品。三是与相干药品治理政策的跟尾，思量基本药物于下层医疗机构广泛配备使用，为包管临床用药延续性以及可及性，国度基本药物全数被纳入调解规模。

4、本次调解的构和乐成率以及降价幅度怎样?构和乐成的药品医治范畴漫衍?

本次调解，总计对于117个药品举行了构和，构和乐成94个，整体乐成率80.34%。此中，目次外85个独家药品谈成67个，乐成率78.82%，平均降价61.71%。

74个目次外新增药品触及21个临床组别，此中，高血压、糖尿病、高血脂、精力病等慢性病用药20种，肿瘤用药18种，丙肝、艾滋病等抗传染用药15种，稀有病用药7种，新冠肺炎医治用药2种，其他范畴用药12种，患者受益面广泛。

5、目次内有11种药品调出，是否会对于相干疾病医治用药有影响?

经专家评审，总计11种药品被调出目次，均为临床价值不高且可替换，或者近几年于国度招采平台采购量较小的药品。这些药品的调出，颠末了专家当真、严酷论证，按步伐确定。专家们于评审历程中，将可替换性作为一项主要指标，被调出的药品于目次内均有疗效相称或者更好的药物可供替换。同时，这些药品的调出，为更多新药、好药纳入目次腾出了空间。

6、本次调解对于医保基金以及患者承担的影响是如何的?

经由过程调出药品或者目次内药品再降价，可以或许为基金腾出必然空间。于本年的调解历程中，咱们严酷掌握药品的经济性，经开端测算，新增的74种药品估计2022年增长的基金收入，与目次内药品降价等腾出的基金空间基真相当。是以，从整体上看，近期不会较着增长基金收入。从患者承担环境看，与原市场价格比拟，经由过程构和降价以及医保报销，本次构和估计2022年可累计为患者减负跨越300亿元。

7、本次调解事情有哪些立异点?

为进一步晋升目次调解事情的科学性、通明度以及规范性，咱们连结对于相干技能细节以及事情流程的连续改良。一是晋升科学性，于广泛征求专家、企业定见的根蒂根基上，制订完美了专家评审指标系统与评分法则，促成评审事情“由客观走向主观”。二是提高通明度，初次向社会公然申报药品相干信息，自动接管社会各界监视。经由过程与相干部分联动，验证企业提交信息真实性，扩展专家评审信息来历，晋升评审主观化。三是增强规范性，完美药物经济学以及医保基金测算法则，为药经以及基金测算事情的科学化以及尺度化提供技能撑持。试行多位药经专家按照测算指南对于统一药品开展“违靠违”测算，晋升药经测算成果精准度以及公允性。四是凸起信息化运用，初次开发运用在企业申报以及专家评审打分电子信息体系，有用提高了药品目次调解事情效率。

8、新版国度医保药品目次何时最先履行?

《通知》要求，新版国度医保药品目次自2022年1月1日起正式实行。今朝，各地医保部分正紧锣密鼓地开展信息体系调解、政策跟尾、职员培训等事情，争夺构和药品及早落地。

9、国度医保局预备采纳哪些办法鞭策新版目次落地?

为鞭策新版目次及早惠及泛博人平易近群众，一是落实构和药品间接挂网等办法，确保构和药品准期根据和谈调解付出尺度。二是引导定点医疗机构增强联动，按照临床医治需求，实时将新增药品出格是构和药品纳入本机构配备名单，晋升用药保障程度。三是引导各地落实“双通道”治理机制，经由过程定点零售药店等渠道提高构和药品的可及性。